新疆严治套取医保资金行为

    新疆将每两年分病种对“慢性病患者”分期到指定的定点医疗机构进行体检一次，其目的就是消除参保人员利用“慢性病”本套取医疗保险资金现象。

    据新疆维吾尔自治区社会保障部门统计数据显示，目前自治区区级单位参加基本医疗保险的人员有17万人，而持有慢性病本的就占到了1／4，其中不少是拿着慢性病本的冒牌“慢性病人”，这部分人利用慢性病本套取医疗保险资金。为此，新疆维吾尔自治区今年将采取措施解决这一问题，保护和实现参报人权利与义务的公平，维护所有参报人员的合法权益, 并同时出台相关的政策规定。

    新疆维吾尔自治区政协副主席介绍说：对这些人实行定点医院的体检后重新发证。如果2年期间，所患有的慢性病医治好了，就不能再发慢性病本了，同时，一些通过鉴定确诊为慢性病患者的新增加人员就可享受慢性病门诊医疗的报销比例。这样做是建立一种筛选机制，有些慢性病通过一两年的医治是可以恢复的，所以，对慢性病本的发放决不能过多过滥。

    与此同时，医疗保障部门也将采取相应措施。自治区区级单位职工基本医疗保险基金管理中心相关人员介绍：下一步准备建立一种定点医师的制度，就是医院给我们报诊断慢性病的医生有多少，如：诊断高血压、肺源性心脏病、慢性支气管炎、糖尿病以及各种肿瘤等慢性病种的医生有几个，医疗保障中心负责备案审核。如果发现医生有违规行为，那这个医生给参保人员诊断和治疗慢性病的资格将取消。